产后妈妈：

医生，我想生二孩，生完老大，我如何能恢复得更好？

医生：

想生二孩，生完老大后，别忘了做盆底康复，可以让受损的盆底恢复到比较好的状态。为下次妊娠和分娩做好更充分的准备！

您知道吗？

 1妊娠和分娩会造成盆底神经肌肉损伤

  妊娠期随着胎儿的长大和羊水量的增多，子宫的体积和重量不断增大，到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加约数百倍，子宫重量增加近20倍。胎头会直接压迫、牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分。阴道分娩时，盆底肌肉和神经被极度牵拉，特别是耻骨尾骨肌的中间部分，在分娩过程中，其伸展率（牵拉后组织长度/组织初长度）可以达到3.26，这是非妊娠期妇女骨骼肌最大伸展率（1.5）的217%。肌肉组织极度伸展，甚至发生断裂，造成损伤。

2剖宫产并不能避免盆底损伤

   北京协和医院的研究认为，阴道分娩后压力性尿失禁的发生率与选择性剖宫产相似。尿失禁流行病学研究显示，选择性剖宫产对尿失禁只有部分保护作用，并且这种保护作用会随着时间的流逝而消失。在50-60岁的妇女中，无论其分娩方式如何，其尿失禁的发生率相当。对老年妇女而言，年龄对肛提肌、盆底内筋膜和括约肌的影响会大大超过分娩的影响。46%的初产妇在孕晚期可能有不同程度的盆腔器官脱垂，选择性剖宫产只能有效预防部分盆腔器官脱垂。产次是发生盆腔器官脱垂和需要手术治疗盆腔器官脱垂的危险因素。因此无论经阴道分娩还是剖宫产，都很有必要进行产后盆底康复。

3产妇盆底肌肉锻炼的意义

   妊娠和分娩会造成盆底肌肉和神经损伤。盆底肌锻炼和生物反馈训练在女性预防和治疗妊娠期和产后尿失禁和盆底器官脱垂方面的作用得到普遍认可，可以促进盆底肌张力的恢复和会阴切口的愈合，并有效和治疗女性产后尿失禁。妊娠和分娩后发生的尿失禁和盆腔器官脱垂，可以通过产后进行盆底康复训练恢复。

盆底康复的原理主要是：

1 唤醒会阴部神经，增加会阴肌肉的弹性和速度，使其重新工作控制膀胱运动，有效控制括约肌的关闭功能。

2增加会阴肌肉的弹性和强度，促进妊娠和分娩造成的括约肌损伤的愈合。

3抑制膀胱过度运动，改善膀胱工作机能。

                       青海省妇幼保健院（妇女保健科）

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